A maioria dos infectados pela dengue apresenta sintomas leves, mas alguns desenvolvem manifestações mais graves que exigem atendimento médico.
Os primeiros sinais da dengue incluem febre alta, dores no corpo e atrás dos olhos, vermelhidão na pele e fadiga. Nessa fase, chamada de dengue clássica ou sem sinais de alerta, a doença pode ser controlada com hidratação intensa e medicamentos adequados, desaparecendo em alguns dias.
Uma minoria pode apresentar sintomas mais graves, especialmente quando a febre diminui após cerca de cinco dias. Nessa fase, conhecida como dengue com sinais de alerta, os sintomas incluem dores abdominais, vômitos intensos, desidratação, falta de apetite e sangramentos nas mucosas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica essa fase como grave, exigindo acompanhamento médico.
A forma mais preocupante da doença é a dengue grave, que provoca uma reação inflamatória sistêmica, afetando a coagulação do sangue e levando à perda de líquidos. Isso pode resultar em hemorragias severas e queda súbita da pressão arterial, podendo causar choque e morte.
Anteriormente conhecida como dengue hemorrágica, a terminologia foi revisada pela OMS em 2009 para refletir melhor as características da doença. Hemorragias, como sangramento nasal e gengival, manchas vermelhas na pele, sangramento uterino e gastrointestinal, além de baixa contagem de plaquetas, podem ocorrer em todas as fases da dengue, segundo Erique Miranda, infectologista do Butantan.
A OMS alterou a nomenclatura para criar um critério simples e uniforme para o atendimento global.
Sintomas de cada fase da dengue:
Dengue sem sinais de alerta:
- Febre alta (40°C)
- Forte dor de cabeça
- Dor atrás dos olhos
- Náusea
- Vômitos
- Manchas vermelhas na pele
Dengue com sinais de alerta:
- Dor abdominal intensa
- Vômitos persistentes
- Respiração ofegante
- Sangramento de mucosas
- Fadiga
- Vômito de sangue
- Desidratação e sensação de boca seca
- Pele pálida
- Fraqueza
- Sonolência
- Cansaço excessivo
- Diminuição da temperatura corporal
- Aumento do hematócrito
- Queda de plaquetas
- Hipotermia
Dengue grave:
- Febre hemorrágica da dengue (hemorragias severas)
- Síndrome do choque da dengue (falência de múltiplos órgãos)
Erique Miranda destaca que o fator chave na febre hemorrágica da dengue é o extravasamento plasmático, manifestado por hemoconcentração, hipoalbuminemia e derrames cavitários, que podem levar ao choque se não tratados.
Em 2023, dos 3 milhões de casos confirmados de dengue no Brasil, menos de 1% evoluíram para a forma grave, segundo a OMS. A doença pode ser revertida com terapia hospitalar intensiva.
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